| ■吟風FAX注文書 FAX番号086-284-2387 |
| このページをプリントアウトの上、必要事項を記入し、ＦＡＸにてご注文下さい。 “ご依頼主” と “お届け先” が同じ場合は “お届け先” の記入はいりません。 お届け先の数が足りない場合はこの用紙をプリントアウトしてお使い下さい。 |
■ご依頼主様
| 氏名 | |
| 住所 | 〒 |
| 電話番号 |
■お届け先様
| お 届 け 先 ① |
氏名 | 配達日指定 | ||
| 住所 | 〒 | 午前（ ） 昼 （ ） 夕方（ ） 夜 （ ） |
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| 電話番号 | ||||
| ご希望商品 | 個数 | |||
| お 届 け 先 ② |
氏名 | 配達日指定 | ||
| 住所 | 〒 | 午前（ ） 昼 （ ） 夕方（ ） 夜 （ ） |
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| 電話番号 | ||||
| ご希望商品 | 個数 | |||
| お 届 け 先 ③ |
氏名 | 配達日指定 | ||
| 住所 | 〒 | 午前（ ） 昼 ( ) 夕方（ ） 夜 （ ） |
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| 電話番号 | ||||
| ご希望商品 | 個数 | |||
| ■お支払い方法 | ||
| 銀行振り込み（ ） | 郵便振込み（ ） | 代金引換（ ） |
| ■ご連絡事項 |